1. Εισαγωγή: Αξιολογώντας τον Οξύ Δεξιό Οσφυϊκό Πόνο
Ο ξαφνικός, οξύς (“σαν μαχαιριά”) πόνος χαμηλά στη μέση, ο οποίος εντοπίζεται αυστηρά στη δεξιά πλευρά, αποτελεί ένα σύμπτωμα που απαιτεί ταχεία διαφορική διάγνωση. Οι πιο συχνές αιτίες αφορούν το ουροποιητικό σύστημα (νεφρικός κολικός από πέτρα στον δεξιό νεφρό ή τον ουρητήρα, πυελονεφρίτιδα), το μυοσκελετικό σύστημα (οξεία μυϊκή θλάση, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με δεξιά ισχιαλγία), αλλά και επείγουσες καταστάσεις της κοιλίας, όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα ή γυναικολογικές επείγουσες παθήσεις (π.χ. ρήξη δεξιάς ωοθηκικής κύστης).
Σε αντίθεση με τον χρόνιο, αμβλύ πόνο της οσφυαλγίας, που οφείλεται στην κακή στάση σώματος και την ηλικιακή φθορά, ο *ξαφνικός, οξύς* πόνος υποδηλώνει μια οξεία εμβιομηχανική ή παθολογική κρίση. Ο πόνος αυτός συχνά είναι παροξυσμικός (έρχεται κατά κύματα) και μπορεί να είναι τόσο έντονος, που ο ασθενής δεν βρίσκει καμία ανακουφιστική θέση, σφαδάζοντας στο κρεβάτι ή το πάτωμα.
Η εντόπιση στη δεξιά πλευρά “ενοχοποιεί” συγκεκριμένα ανατομικά όργανα που βρίσκονται στο δεξιό μισό του οπισθοπεριτόναιου (πίσω από την κοιλιά) και της δεξιάς λεκάνης. Ο χαρακτήρας του πόνου (αντανακλά προς τα πόδια; προς τα γεννητικά όργανα;), η ύπαρξη πυρετού, ναυτίας ή αιματουρίας, είναι οι κλινικοί δείκτες (κλειδιά) που θα καθοδηγήσουν τον ιατρό στην ανίχνευση του αιτίου.
2. Ανατομία της Δεξιάς Οσφυϊκής Χώρας
Η δεξιά οσφυϊκή χώρα είναι μια ανατομικά «πολυσύχναστη» περιοχή. Στο οπίσθιο μέρος, βρίσκονται οι μύες (ιερονωτιαίος, τετράγωνος οσφυϊκός) και η σπονδυλική στήλη με τα νεύρα (ισχιακό νεύρο) που κατευθύνονται προς το δεξί πόδι.
Βαθιά μέσα στο σώμα (οπισθοπεριτοναϊκά), ακριβώς κάτω από τα τελευταία δεξιά πλευρά, εδράζεται ο δεξιός νεφρός. Ο δεξιός ουρητήρας (ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα) κατεβαίνει κατά μήκος του δεξιού κοιλιακού τοιχώματος μέχρι την ουροδόχο κύστη. Μπροστά και χαμηλά στην κοιλιά βρίσκεται το τυφλό έντερο και η σκωληκοειδής απόφυση, καθώς και η χοληδόχος κύστη πιο ψηλά. Στις γυναίκες, στη δεξιά πύελο, βρίσκεται η δεξιά ωοθήκη και η δεξιά σάλπιγγα.
Ο εγκέφαλος συχνά δυσκολεύεται να «διαβάσει» την ακριβή προέλευση του πόνου από τα εσωτερικά όργανα. Έτσι, μια φλεγμονή στο έντερο ή στη χολή μπορεί να “χτυπήσει” ως αναφερόμενος πόνος απευθείας στη δεξιά μέση (ράχη).
3. Νεφρικός Κολικός (Πέτρα στον Δεξιό Νεφρό)
Ο κολικός του νεφρού αποτελεί την επιτομή του “ξαφνικού, οξέος πόνου”. Προκαλείται όταν μια πέτρα (λίθος) αποκολλάται από τον δεξιό νεφρό και σφηνώνει στον στενό, δεξιό ουρητήρα, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων.
Η απόφραξη αναγκάζει τα ούρα να γυρίσουν προς τα πίσω (παλινδρόμηση), πρήζοντας απότομα τον νεφρό. Η διάταση της κάψας (περιβλήματος) του νεφρού προκαλεί ίσως έναν από τους χειρότερους πόνους που μπορεί να βιώσει άνθρωπος (συχνά συγκρίνεται με τον πόνο του τοκετού).
Ο πόνος του δεξιού νεφρικού κολικού ξεκινά απότομα, ψηλά στη δεξιά μέση (κάτω από τα πλευρά), και έχει χαρακτήρα “σπασμωδικό” (έρχεται και φεύγει κατά κύματα – κολικός). Ένα απόλυτο διαγνωστικό στοιχείο είναι ότι ο πόνος αντανακλά (ακτινοβολεί) προς τα κάτω και εμπρός, καταλήγοντας στον δεξιό όρχι (στους άνδρες) ή στα μεγάλα χείλη του αιδοίου (στις γυναίκες).
Ο ασθενής “στριφογυρίζει” μη μπορώντας να βρει βολική στάση. Ο πόνος συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ναυτία, εμετό και ενδεχομένως αίμα στα ούρα.
4. Οξεία Πυελονεφρίτιδα (Λοίμωξη του Δεξιού Νεφρού)
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη του νεφρού. Συμβαίνει όταν μικρόβια (συνήθως E. coli) από μια αθεράπευτη ουρολοίμωξη (κυστίτιδα) ταξιδεύουν προς τα πάνω (ανιούσα λοίμωξη) μέσω του ουρητήρα και “εγκαθίστανται” στον δεξιό νεφρό.
Σε αντίθεση με την πέτρα, ο πόνος της πυελονεφρίτιδας δεν έρχεται σε «κύματα» (δεν είναι κολικός), αλλά είναι ένας βαθύς, συνεχής, έντονος, και παλμικός πόνος στη δεξιά οσφυϊκή γωνία. Το σημείο αυτό (πλευροσπονδυλική γωνία) είναι εξαιρετικά ευαίσθητο εάν ο ιατρός το χτυπήσει ελαφρά με τη γροθιά του (θετικό σημείο Giordano).
Η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται πάντα από ισχυρή συστηματική φλεγμονή: υψηλό πυρετό (συχνά πάνω από 39°C), βαρύ ρίγος (τρέμουλο) και εξάντληση, ενώ τα ούρα είναι εξαιρετικά θολά και δύσοσμα. Απαιτείται άμεση χορήγηση αντιβιοτικών (ενδοφλεβίως ή από το στόμα) για να μην καταστραφεί ο νεφρός.
5. Μυοσκελετική Θλάση και Μυϊκός Σπασμός (Λούμπαγκο)
Μια από τις συχνότερες (και πιο καλοήθεις) αιτίες είναι το οξύ μηχανικό (μυοσκελετικό) επεισόδιο. Η οξεία θλάση ενός μυός (π.χ. του τετράγωνου οσφυϊκού) ή η διάταση (τράβηγμα) ενός συνδέσμου στη δεξιά πλευρά της μέσης, προκαλεί έναν κεραυνοβόλο πόνο (“έμεινα στον τόπο”).
Το συμβάν πυροδοτείται συνήθως τη στιγμή που το άτομο επιχειρεί να σηκώσει ένα βαρύ αντικείμενο με λανθασμένη στάση (σκύψιμο και ταυτόχρονη στροφή του κορμού προς τα δεξιά) ή από μια απότομη, άβολη κίνηση (π.χ. τέντωμα για να πιάσει κάτι από το πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου).
Ο οργανισμός αντιδρά άμεσα με έναν ακραίο, προστατευτικό μυϊκό σπασμό. Η δεξιά πλευρά της μέσης είναι “πετρωμένη” στην ψηλάφηση. Ο πόνος επιδεινώνεται δραματικά με κάθε κίνηση (σκύψιμο, στροφή, ακόμα και βήχα) αλλά ανακουφίζεται αισθητά όταν ο ασθενής ξαπλώσει και παραμείνει ακίνητος (σε αντίθεση με τον κολικό νεφρού, όπου ο ασθενής δεν βρίσκει ησυχία).
6. Κήλη Μεσοσπονδύλιου Δίσκου και Δεξιά Ισχιαλγία
Ο οξύς πόνος που ξεκινά από τη δεξιά μέση και εκτοξεύεται προς τα κάτω είναι το σήμα κατατεθέν της κήλης δίσκου. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δρουν ως «αμορτισέρ» ανάμεσα στους σπονδύλους. Αν η πίεση στη μέση (π.χ. από άρση βάρους) σπάσει τον εξωτερικό δακτύλιο του δίσκου, το εσωτερικό του προβάλλει (κήλη).
Εάν αυτή η προβολή πιέσει τη νευρική ρίζα που βγαίνει προς τα δεξιά (π.χ. τη ρίζα Ο5 ή Ι1), προκαλείται ένας καυστικός, διαπεραστικός, “ηλεκτρικός” πόνος (ισχιαλγία).
Το χαρακτηριστικό αυτού του πόνου είναι ότι, ενώ ξεκινά από τη δεξιά μέση (ή τον δεξιό γλουτό), ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του δεξιού μηρού, της γάμπας, μέχρι και τα δάκτυλα του ποδιού. Συχνά συνοδεύεται από μυρμήγκιασμα (μούδιασμα) και κάποιες φορές από μυϊκή αδυναμία στο δεξί πόδι.
| Πάθηση | Χαρακτήρας και Εντόπιση Πόνου | Συνοδά Συμπτώματα / Διαφορική |
|---|---|---|
| Νεφρικός Κολικός | Παροξυσμικός, αντανακλά σε βουβώνα/όρχι | Ναυτία, έμετος, αιματουρία, αεικινησία |
| Πυελονεφρίτιδα | Βαθύς, παλμικός στη νεφρική χώρα | Υψηλός πυρετός (ρίγος), θολά ούρα, πόνος στην πλήξη |
| Μυϊκή Θλάση | Οξύς “σπασμός”, επιδείνωση με την κίνηση | Ηρεμεί με την απόλυτη ακινησία, τοπικός πόνος |
| Κήλη Δίσκου (Ισχιαλγία) | Ηλεκτρικός, καυστικός πόνος | Αντανακλά κάτω στο δεξί πόδι, μούδιασμα, επιδείνωση στον βήχα |
7. Οξεία Σκωληκοειδίτιδα (Αναφερόμενος Πόνος)
Η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται φυσιολογικά στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς (δεξιός λαγόνιος βόθρος). Η φλεγμονή της (οξεία σκωληκοειδίτιδα) είναι η κλασικότερη αιτία επείγουσας κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης.
Ωστόσο, σε ένα ποσοστό (έως 20%) των ανθρώπων, η σκωληκοειδής απόφυση είναι γυρισμένη προς τα πίσω, κρυμμένη πίσω από το τυφλό έντερο (οπισθοτυφλική σκωληκοειδής απόφυση). Όταν αυτή φλεγμαίνει, δεν ερεθίζει το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς. Αντίθετα, ερεθίζει τον λαγονοψοΐτη μυ που βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα.
Ως αποτέλεσμα, το κύριο σύμπτωμα δεν είναι ο πόνος στην κοιλιά, αλλά ένας αιφνίδιος, ισχυρός και επιδεινούμενος πόνος στη δεξιά οσφυϊκή χώρα (μέση) που επιτείνεται όταν ο ασθενής τεντώνει το δεξί του πόδι (σημείο ψοΐτη) ή όταν περπατά. Συνοδεύεται από ανορεξία, ναυτία και δέκατα.
8. Παθήσεις της Χοληδόχου Κύστης (Κολικός Χοληφόρων)
Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται ψηλά στην κοιλιά, ακριβώς κάτω από τα δεξιά πλευρά (δεξιό υποχόνδριο). Όταν μια πέτρα σφηνώσει στον κυστικό πόρο (κολικός των χοληφόρων), ή όταν η χολή φλεγμάνει (χολοκυστίτιδα), ο ασθενής νιώθει οξύτατο πόνο στην κοιλιά.
Όμως, το νευρικό δίκτυο της χολής είναι στενά συνδεδεμένο με τα νεύρα της πλάτης. Επομένως, ο πόνος της χολής συχνά ακτινοβολεί (αντανακλά) δυνατά στο πίσω μέρος του σώματος: ακριβώς στη δεξιά μέση και, κυρίως, στη δεξιά ωμοπλάτη.
Αυτός ο πόνος εμφανίζεται συνήθως 1-2 ώρες μετά από ένα εξαιρετικά λιπαρό ή βαρύ γεύμα, είναι συσφιγκτικός και διαρκεί από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες, κάνοντας τον ασθενή να νομίζει ότι έχει πάθει «ψύξη» στη δεξιά πλάτη και μέση.
9. Γυναικολογικά Επείγοντα: Ωοθηκική Κύστη και Συστροφή
Στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο ξαφνικός, τρομακτικός πόνος χαμηλά στη δεξιά πλευρά (κοιλιά και μέση) πρέπει πάντα να εγείρει την υποψία γυναικολογικού επείγοντος.
Οι ωοθήκες (δεξιά και αριστερή) αναπτύσσουν φυσιολογικά μικρές κύστεις (ωοθυλάκια). Εάν μια μεγάλη κύστη στη δεξιά ωοθήκη σπάσει (ρήξη ωοθηκικής κύστης), το υγρό και το αίμα που χύνονται μέσα στην πύελο, ερεθίζουν το περιτόναιο και τα νεύρα της μέσης. Ο πόνος είναι κεραυνοβόλος (σαν μαχαίρι) και συμβαίνει συνήθως στη μέση του κύκλου ή μετά από σεξουαλική επαφή.
Ακόμη πιο σοβαρή είναι η συστροφή (torsion) της δεξιάς ωοθήκης. Η ωοθήκη (ή η σάλπιγγα) περιστρέφεται γύρω από τον άξονά της, “στραγγαλίζοντας” την παροχή αίματος. Ο πόνος είναι ακραίος (συγκρίνεται με τον κολικό νεφρού), συνεχής, δεξιός και συνοδεύεται από εμετούς. Χρειάζεται επείγουσα χειρουργική παρέμβαση (λαπαροσκόπηση) για να σωθεί το όργανο από νέκρωση.
10. Έκτοπη (Εξωμήτρια) Κύηση
Εάν μια γυναίκα είναι σεξουαλικά ενεργή και εμφανίζει ξαφνικό, οξύ πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιά / δεξιά μέση (ειδικά αν συνοδεύεται από κολπική αιμόρροια (spotting) ή καθυστέρηση περιόδου), πρέπει *αμέσως* να αποκλειστεί η έκτοπη (εξωμήτρια) κύηση.
Αυτό συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, συνηθέστερα στη δεξιά σάλπιγγα. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η λεπτή σάλπιγγα τεντώνεται και κινδυνεύει να σπάσει (ρήξη εξωμήτριας κύησης).
Η ρήξη αποτελεί τεράστια απειλή για τη ζωή, καθώς προκαλεί μαζική εσωτερική αιμορραγία, οξύτατο πόνο στη μέση, την κοιλιά, αλλά και αντανακλαστικό πόνο ψηλά στον δεξιό ώμο (λόγω ερεθισμού του διαφράγματος από το αίμα), ζάλη και λιποθυμική τάση (υπογκαιμικό σοκ).
11. Έρπης Ζωστήρας (Shingles)
Μια «κρυφή» αιτία που αρχικά συγχέεται με μυϊκό ή νεφρικό πόνο, είναι η προσβολή από τον ιό του Έρπητα Ζωστήρα (αναζωπύρωση του ιού της ανεμοβλογιάς). Ο ιός «ξυπνά» σε περιόδους στρες ή πτώσης του ανοσοποιητικού, ταξιδεύοντας κατά μήκος των νεύρων μιας συγκεκριμένης ρίζας (δερμοτόμιο).
Εάν προσβάλει μια θωρακο-οσφυϊκή ρίζα στη δεξιά πλευρά, ο ασθενής βιώνει έναν αφόρητο, καυστικό, επιφανειακό πόνο (σαν κάψιμο ή μαχαιριά) στη δεξιά μέση και τα πλευρά. Ο πόνος είναι εντελώς ανεξήγητος (χωρίς να υπάρχει καμία μυϊκή βλάβη ή πέτρα).
Το κλειδί της διάγνωσης εμφανίζεται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη του πόνου: Στην ίδια περιοχή «ξεσπάει» ένα κόκκινο εξάνθημα με φουσκάλες γεμάτες υγρό (φυσαλίδες), το οποίο ακολουθεί μια λωρίδα που αγκαλιάζει τη δεξιά πλευρά (από τη μέση μέχρι την κοιλιά), χωρίς ποτέ να περνάει τη μέση γραμμή του σώματος.
12. Σημεία Κινδύνου (Red Flags): Πότε να πάτε στο Νοσοκομείο
Ο ξαφνικός πόνος στη δεξιά μέση μπορεί να κρύβει «ωρολογιακές βόμβες». Πρέπει να μεταβείτε άμεσα στα Επείγοντα Περιστατικά εάν ο πόνος συνοδεύεται από:
– Αιφνίδια αδυναμία (πέσιμο) στο δεξί πόδι ή απώλεια αίσθησης (Σύνδρομο Ιππουρίδας / Σοβαρή Κήλη).
– Μούδιασμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (σαν σέλα) ή αδυναμία ελέγχου ούρων/κοπράνων (Ακράτεια).
– Παλμικός πόνος στη μέση και την κοιλιά μαζί με ραγδαία πτώση της πίεσης, ζάλη ή τάση λιποθυμίας σε άτομα (κυρίως άνω των 60 ετών), που υποδηλώνει ρήξη Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής (ΑΚΑ) (άμεση απειλή για τη ζωή).
– Υψηλός πυρετός με ρίγος (πιθανή Σήψη από πυελονεφρίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα).
– Εάν είστε γυναίκα με καθυστέρηση περιόδου (υποψία εξωμήτριας κύησης).
13. Διαγνωστική Προσέγγιση (Εξετάσεις, Υπέρηχοι, Αξονική)
Στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, ο ιατρός (Χειρουργός ή Ουρολόγος) προχωρά γρήγορα στη διαφορική διάγνωση για να διαχωρίσει τις “κοιλιακές/χειρουργικές” από τις “μυοσκελετικές/ουρολογικές” αιτίες.
Η Γενική Ούρων είναι το πρώτο βήμα. Αν εμφανίσει αίμα (ερυθροκύτταρα), κατευθυνόμαστε σε κολικό (πέτρα). Αν εμφανίσει πύον και νιτρώδη, σε πυελονεφρίτιδα. Η Γενική Αίματος θα δείξει αν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή/λοίμωξη (υψηλά λευκά αιμοσφαίρια, όπως σε σκωληκοειδίτιδα). Στις γυναίκες, το τεστ κυήσεως (β-hCG) αίματος είναι υποχρεωτικό.
Απεικονιστικά, το Υπερηχογράφημα (κοιλίας, νεφρών, γυναικολογικό) εντοπίζει πέτρες, διογκώσεις νεφρού (υδρονέφρωση) ή κύστεις ωοθηκών. Ωστόσο, για την ακριβή διάγνωση του κολικού (το μέγεθος και τη θέση της πέτρας) ή της οπισθοτυφλικής σκωληκοειδίτιδας, η Αξονική Τομογραφία (CT) Κοιλίας χωρίς σκιαγραφικό αποτελεί τη μέθοδο εκλογής (gold standard).
14. Πρώτες Βοήθειες και Ιατρική Αντιμετώπιση
Στην περίπτωση Μυοσκελετικής Θλάσης, το πρωτόκολλο είναι ξεκούραση (όχι απόλυτη κατάκλιση, αλλά αποφυγή καταπόνησης), εφαρμογή πάγου τις πρώτες 48 ώρες, και λήψη μυοχαλαρωτικών / ΜΣΑΦ (π.χ. ιβουπροφαίνη).
Για τον Νεφρικό Κολικό, τα απλά παυσίπονα συχνά δεν επαρκούν. Χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια ισχυρά αντιφλεγμονώδη (όπως η δικλοφενάκη) και οπιοειδή, ενώ η ενυδάτωση (οροί) διευκολύνει την προσπάθεια αποβολής της πέτρας. Εάν η πέτρα είναι μεγάλη (>6mm) ή ο πόνος δεν υποχωρεί, ο ουρολόγος θα τοποθετήσει ένα “pig-tail” (σωληνάκι στον ουρητήρα) για να αποσυμπιέσει τον νεφρό, ή θα προχωρήσει σε λιθοτριψία (Laser).
Για λοιμώξεις (πυελονεφρίτιδα), η εισαγωγή και η ενδοφλέβια αντιβίωση είναι συνήθως απαραίτητες. Σε περιπτώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας, συστροφής ωοθήκης ή ραγείσας εξωμήτριας κύησης, ο ασθενής οδηγείται επειγόντως στο χειρουργείο.
15. Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
1. Ο κολικός νεφρού περνάει μόνος του;
Εάν η πέτρα είναι μικρή (έως 4-5 χιλιοστά), το 80% των περιπτώσεων αποβάλλεται αυτόματα (μόνη της) με τα ούρα μέσα σε μερικές ημέρες (έως 2 εβδομάδες), χρησιμοποιώντας παυσίπονα, άφθονα υγρά και φάρμακα που χαλαρώνουν τον ουρητήρα (tamsulosin).
2. Μήπως έχω σκωληκοειδίτιδα αν πονάει η μέση μου και όχι η κοιλιά;
Ναι. Όπως αναλύθηκε, αν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται ανατομικά “γυρισμένη” προς τα πίσω (οπισθοτυφλικά), η φλεγμονή της θα “χτυπήσει” ακριβώς στη δεξιά μέση και θα χειροτερεύει στο περπάτημα ή το τέντωμα του ποδιού.
3. Να βάλω ζεστή θερμοφόρα για τον πόνο;
Αν ο πόνος είναι καθαρά μυϊκός (πιάσιμο, θλάση) και έχουν περάσει 48 ώρες, η ζέστη βοηθάει (λύνει τον σπασμό). Εάν όμως πρόκειται για οξεία φλεγμονή εσωτερικού οργάνου (όπως σκωληκοειδίτιδα ή κύστη), η ζέστη αντενδείκνυται διότι αυξάνει τη ροή του αίματος και μπορεί να επισπεύσει τη ρήξη (“σκάσιμο”).
4. Τι είναι η ισχιαλγία;
Ισχιαλγία είναι ο πόνος που προκαλείται από συμπίεση ή ερεθισμό του ισχιακού νεύρου (συνήθως από κήλη δίσκου). Δεν περιορίζεται στη μέση, αλλά κατεβαίνει (σα ρεύμα) κάτω στο πόδι (πίσω από τον μηρό, στη γάμπα).
5. Το “Λούμπαγκο” είναι το ίδιο με τον κολικό;
Όχι. Λούμπαγκο είναι η λαϊκή ονομασία για το οξύ μυϊκό «πιάσιμο» της μέσης. Στο λούμπαγκο, ο πόνος ανακουφίζεται όταν βρίσκετε μια βολική στάση (π.χ. ακίνητοι ανάσκελα). Στον κολικό νεφρού, πονάτε συνέχεια, ανεξάρτητα από τη στάση του σώματος.
6. Το αίμα στα ούρα φαίνεται πάντα με το μάτι στον κολικό;
Όχι. Πολύ συχνά (περίπου 30% των περιπτώσεων) η αιμορραγία είναι “μικροσκοπική”. Εσείς βλέπετε καθαρά ούρα, αλλά η μικροβιολογική εξέταση βρίσκει εκατοντάδες ερυθρά αιμοσφαίρια (αίμα).
7. Γιατί έχω πόνο στη μέση αφού έφαγα βαριά;
Το λιπαρό, βαρύ γεύμα αναγκάζει τη χοληδόχο κύστη να συσπαστεί βίαια για να βγάλει χολή. Αν υπάρχει πέτρα στη χολή, η σύσπαση προκαλεί οξύ πόνο που αντανακλά ευθέως στη δεξιά μέση και τη δεξιά ωμοπλάτη.
16. Βιβλιογραφία
- Pearle MS, et al. Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol. 2014.
- Bickels J, et al. Acute appendicitis. BMJ. 2015.
- Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015.
Αποποίηση ευθύνης: Το περιεχόμενο προορίζεται για ενημέρωση και δεν αντικαθιστά ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας για εξατομικευμένη θεραπεία.
