Συμβουλευτική & Υποστήριξη από το Κινητό σας
Κατεβάστε τη δωρεάν εφαρμογή Biomedicus, συμπληρώστε εύκολα το εξατομικευμένο ερωτηματολόγιο και λάβετε την ολιστική σας πρόταση (OTC) στο κινητό σας.
1. Εισαγωγή
Ο πόνος στους αγκώνες κατά τη στήριξη στο γραφείο οφείλεται στη συνεχή μηχανική συμπίεση του ωλενιαίου θυλάκου και του ωλένιου νεύρου. Αυτή η παρατεταμένη πίεση πάνω σε σκληρές επιφάνειες προκαλεί τοπική φλεγμονή γνωστή ως θυλακίτιδα του ωλέκρανου καθώς και νευρική παγίδευση που οδηγεί σε οξύ πόνο και μούδιασμα. Η ανατομική διαμόρφωση του αγκώνα στερείται προστατευτικού λιπώδους ιστού αφήνοντας τις ευαίσθητες δομές απόλυτα εκτεθειμένες στη δράση του σωματικού βάρους.
Στον σύγχρονο εργασιακό χώρο το σώμα υιοθετεί συχνά θέσεις που εξυπηρετούν την παραγωγικότητα εις βάρος της εμβιομηχανικής ισορροπίας. Όταν σκύβετε προς την οθόνη και στηρίζετε τον κορμό σας στους αγκώνες συγκεντρώνετε τεράστιες δυνάμεις στο πιο αιχμηρό οστό του άνω άκρου.
Αυτή η χρόνια μικροτραυματική διαδικασία αποδιοργανώνει τους μηχανισμούς λίπανσης της άρθρωσης. Η κατανόηση της δομής του αγκώνα και του τρόπου με τον οποίο τα νεύρα και οι θύλακοι αντιδρούν στη φόρτιση αναδεικνύει την ανάγκη για άμεση αλλαγή των εργονομικών μας συνηθειών προκειμένου να αποτραπεί η εδραίωση χρόνιου πόνου.
2. Ανατομία του αγκώνα και του ωλέκρανου
Η άρθρωση του αγκώνα αποτελείται από τρία οστά το βραχιόνιο την κερκίδα και την ωλένη. Το οπίσθιο αιχμηρό άκρο του αγκώνα πάνω στο οποίο στηρίζεστε ονομάζεται ωλέκρανο και αποτελεί την κορυφή του οστού της ωλένης.
Σε αντίθεση με άλλες περιοχές του σώματος το δέρμα πάνω από το ωλέκρανο είναι εξαιρετικά λεπτό. Απουσιάζει η φυσική επένδυση από λιπώδη ή μυϊκό ιστό η οποία κανονικά απορροφά τις δυνάμεις πρόσκρουσης.
Λόγω αυτής της ανατομικής πραγματικότητας ολόκληρο το βάρος του κορμού που μεταφέρεται μέσω των ώμων καταλήγει απευθείας στο οστό του ωλέκρανου και στους υποκείμενους λεπτούς ιστούς χωρίς κανένα βιολογικό μαξιλάρι.
3. Η λειτουργία του ωλενιαίου θυλάκου
Για να επιτρέψει στο δέρμα να γλιστρά ομαλά πάνω από το οστό όταν λυγίζετε τον αγκώνα η φύση έχει τοποθετήσει τον ωλενιαίο θύλακο. Πρόκειται για έναν μικρό σάκο γεμάτο με μια ελάχιστη ποσότητα λιπαντικού υγρού.
Ο θύλακος λειτουργεί ως προστατευτικό μπαλόνι. Όταν στηρίζεστε στο γραφείο συμπιέζετε αυτόν τον σάκο ανάμεσα στο σκληρό ξύλο και το αιχμηρό οστό. Η συνεχής αυτή τριβή προκαλεί την άμεση ερεθιστική αντίδραση των κυττάρων που παράγουν το υγρό.
Ο ερεθισμός του θυλάκου πυροδοτεί τη φλεγμονώδη διαδικασία η οποία αποτελεί το πρώτο βήμα προς μια εξαιρετικά επώδυνη και οπτικά εντυπωσιακή πάθηση.
4. Θυλακίτιδα του ωλέκρανου
Η συνεχιζόμενη καταπόνηση οδηγεί σε θυλακίτιδα του ωλέκρανου συχνά αποκαλούμενη και ως αγκώνας του σπουδαστή. Αντιδρώντας στη μηχανική πίεση ο θύλακος υπερλειτουργεί και γεμίζει με περίσσεια φλεγμονώδους υγρού.
Η κορυφή του αγκώνα διογκώνεται θυμίζοντας οπτικά ένα μικρό μπαλάκι του γκολφ κάτω από το δέρμα. Αυτή η συλλογή υγρού διατείνει τα τοιχώματα του σάκου διεγείροντας έντονα τους τοπικούς αλγοϋποδοχείς.
Ο πόνος που προκύπτει είναι βύθιος και επιδεινώνεται δραματικά με την παραμικρή επαφή. Ακόμα και το ακούμπημα του χεριού πάνω σε ένα μαλακό ύφασμα μετατρέπεται σε μια αφόρητη εμπειρία λόγω της ακραίας φλεγμονώδους ευαισθησίας της περιοχής.
5. Παγίδευση του ωλένιου νεύρου
Στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα ακριβώς δίπλα στο ωλέκρανο υπάρχει μια μικρή οστική αύλακα μέσα από την οποία περνάει το ωλένιο νεύρο. Το σημείο αυτό είναι κοινώς γνωστό ως το τρελό κόκκαλο.
Κατά το γράψιμο στο πληκτρολόγιο ο αγκώνας βρίσκεται σε κάμψη. Η κάμψη τεντώνει το νεύρο ενώ η πίεση πάνω στο γραφείο το συμπιέζει άμεσα. Αυτός ο συνδυασμός μειώνει τη ροή του αίματος μέσα στον νευρικό σωλήνα.
Η παγίδευση του ωλένιου νεύρου είναι υπεύθυνη για το χαρακτηριστικό σύμπτωμα όπου μουδιάζουν τα άκρα του χεριού κυρίως το μικρό δάχτυλο και ο παράμεσος συνοδευόμενο από μια διαπεραστική αίσθηση καύσου που ακτινοβολεί στο αντιβράχιο.
6. Εμβιομηχανική της στήριξης σε σκληρές επιφάνειες
Το πρόβλημα ξεκινά από τη λανθασμένη κατανομή των δυνάμεων. Όταν οι αγκώνες στηρίζουν τον κορμό το κέντρο βάρους μετατοπίζεται. Το βάρος της κεφαλής και του αυχένα αναρτάται από τα χέρια αντί από τη σπονδυλική στήλη.
Αυτή η μηχανική ροπή αναγκάζει τους μύες που περιβάλλουν τον αγκώνα κυρίως τον τρικέφαλο να βρίσκονται σε διαρκή σύσπαση για να διατηρήσουν την ισορροπία της άρθρωσης.
Η συνεχής αυτή στατική φόρτιση υπερβαίνει την ικανότητα του τένοντα του τρικέφαλου να απορροφά τα φορτία. Ο τένοντας καταπονείται ακριβώς στο σημείο πρόσφυσής του πάνω στο ωλέκρανο οδηγώντας σε εντοπισμένη τενοντοπάθεια.
7. Ισχαιμία ιστών και περιορισμός αιμάτωσης
Το σωματικό βάρος που ασκείται σε μια τόσο μικρή επιφάνεια του δέρματος σταματά την ομαλή κυκλοφορία του αίματος στα επιφανειακά τριχοειδή αγγεία. Η περιοχή οδηγείται σε τοπική ισχαιμία.
Η έλλειψη οξυγόνου δυσχεραίνει τη διατροφή των ιστών και την απομάκρυνση των τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού. Οι νευρικές απολήξεις στην περιοχή του δέρματος γίνονται υπερευαίσθητες στην πίεση.
Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί γιατί αφού σηκώσετε τους αγκώνες σας νιώθετε έναν παλμικό πόνο και ένα έντονο κάψιμο καθώς το αίμα επιστρέφει ορμητικά στα διευρυμένα αγγεία για να επανορθώσει την ισχαιμική βλάβη.
Συμβουλευτική & Υποστήριξη από το Κινητό σας
Κατεβάστε τη δωρεάν εφαρμογή Biomedicus, συμπληρώστε εύκολα το εξατομικευμένο ερωτηματολόγιο και λάβετε την ολιστική σας πρόταση (OTC) στο κινητό σας.
8. Πίνακας παθολογιών του αγκώνα
Η παρακάτω δομή αναλύει τις πηγές του πόνου κατά τη στήριξη στο γραφείο.
| Μηχανισμός Πίεσης | Κλινική Πάθηση και Σύμπτωμα |
|---|---|
| Τριβή ωλενιαίου θυλάκου | Θυλακίτιδα με έντονο οίδημα και ευαισθησία |
| Συμπίεση εσωτερικής αύλακας | Παγίδευση ωλένιου νεύρου, μούδιασμα δακτύλων |
| Τάση στον τένοντα του τρικέφαλου | Τενοντοπάθεια, πόνος κατά την έκταση του χεριού |
| Ισχαιμία του δέρματος | Παλμικός πόνος και αίσθημα καύσου (ισχαιμικός πόνος) |
9. Μυοπεριτονιακή τάση στο αντιβράχιο
Το γράψιμο στο πληκτρολόγιο απαιτεί τη διαρκή σύσπαση των εκτεινόντων και καμπτήρων μυών των δακτύλων. Αυτοί οι μύες εκφύονται από τους επικονδύλους του αγκώνα.
Ενώ ο αγκώνας δέχεται μηχανική πίεση από το γραφείο οι μύες ταυτόχρονα τραβούν με δύναμη τα οστά της περιοχής. Αυτή η διπλή καταπόνηση εξαντλεί γρήγορα τη μυοπεριτονιακή αλυσίδα.
Ο πόνος διαχέεται προς το αντιβράχιο και δημιουργείται η ψευδαίσθηση μιας γενικευμένης αδυναμίας του χεριού. Ο ασθενής αδυνατεί να κρατήσει την πένα σταθερά ή να δακτυλογραφήσει με την ίδια ταχύτητα.
10. Η συμβολή της κακής εργονομίας
Ο πόνος στον αγκώνα αποτελεί σύμπτωμα λάθος εργονομικού σχεδιασμού. Αν το γραφείο είναι πολύ ψηλό αναγκάζεστε να σηκώσετε τους ώμους σας και να πατήσετε τους αγκώνες στο τραπέζι.
Αν η καρέκλα δεν διαθέτει ρυθμιζόμενα μπράτσα τα χέρια αιωρούνται προσπαθώντας απεγνωσμένα να βρουν ένα σημείο στήριξης στην επιφάνεια του γραφείου για να αποφορτίσουν τον αυχένα.
Αυτή η μηχανική ανισορροπία είναι που εγκαθιδρύει τη συνήθεια της στήριξης. Το σώμα επιλέγει ασυνείδητα να θυσιάσει τον αγκώνα προκειμένου να γλιτώσει από τον μυϊκό σπασμό της πλάτης.
11. Διαφοροποίηση από αρθρίτιδα και λοίμωξη
Είναι κρίσιμο να διαχωρίζεται η μηχανική θυλακίτιδα από πιο σοβαρές παθήσεις. Η φλεγμονή από την πίεση περιορίζεται αυστηρά στον εξωτερικό σάκο αφήνοντας το εσωτερικό της άρθρωσης λειτουργικό.
Αν ο αγκώνας πονάει βαθιά μέσα κατά την κάμψη και δυσκολεύεστε να τον τεντώσετε ίσως πρόκειται για οστεοαρθρίτιδα. Επιπλέον εάν η διόγκωση του θυλάκου είναι φλεγόμενη κατακόκκινη και συνοδεύεται από πυρετό αποτελεί ιατρικό επείγον.
Σε αυτή την περίπτωση το υγρό του θυλάκου έχει μολυνθεί από βακτήρια δημιουργώντας σηπτική θυλακίτιδα μια κατάσταση που απαιτεί άμεση χορήγηση αντιβιοτικών και ενδεχομένως χειρουργική παροχέτευση του πύου.
12. Πότε απαιτείται ιατρική αξιολόγηση
Όταν ο πόνος συνοδεύεται από μόνιμο μούδιασμα και αδυναμία στο μικρό δάχτυλο η νευρολογική αξιολόγηση είναι απαραίτητη. Η χρόνια συμπίεση του ωλένιου νεύρου καταστρέφει το περίβλημα της μυελίνης προκαλώντας μόνιμη νευροπάθεια.
Εάν ο θύλακος παρουσιάζει τεράστια διόγκωση η οποία δεν υποχωρεί μετά από αρκετές ημέρες ανάπαυσης ο ορθοπεδικός ιατρός ενδέχεται να χρειαστεί να αναρροφήσει το υγρό με μια μικρή βελόνα.
Η αναρρόφηση ανακουφίζει άμεσα την πίεση και επιτρέπει τον έλεγχο του υγρού στο μικροβιολογικό εργαστήριο διασφαλίζοντας την απουσία μικροβιακής λοίμωξης ή κρυστάλλων ουρικού οξέος (ουρική αρθρίτιδα).
13. Προληπτικά μέτρα και εργονομικές λύσεις
Η θεραπεία ξεκινά με την άρση της αιτίας. Τοποθετήστε μια μαλακή υποστήριξη τζελ στην άκρη του γραφείου για να απορροφά την πίεση προστατεύοντας τον ωλενιαίο θύλακο από τη σκληρή επιφάνεια.
Ρυθμίστε την καρέκλα σας έτσι ώστε οι αγκώνες σας να στηρίζονται απαλά στα μπράτσα της καρέκλας σχηματίζοντας γωνία περίπου ενενήντα μοιρών με τα χέρια να ακουμπούν χαλαρά στο πληκτρολόγιο.
Εάν έχετε ήδη αναπτύξει θυλακίτιδα εφαρμόστε πάγο για δεκαπέντε λεπτά και τυλίξτε τον αγκώνα με έναν ελαστικό επίδεσμο. Η ήπια συμπίεση βοηθά τον οργανισμό να επαναρροφήσει το φλεγμονώδες υγρό ενώ ταυτόχρονα σας υπενθυμίζει μηχανικά να μην ακουμπάτε τον αγκώνα σας στο τραπέζι.
14. Συχνές Ερωτήσεις FAQ
1. Μπορεί η φούσκα στον αγκώνα να σκάσει αν συνεχίσω να στηρίζομαι;
Η φυσική ρήξη του θυλάκου είναι εξαιρετικά σπάνια καθώς τα τοιχώματά του είναι πολύ ανθεκτικά. Ωστόσο η συνεχής πίεση θα αυξήσει το μέγεθός του και θα πολλαπλασιάσει τον πόνο κάνοντας την κίνηση αδύνατη.
2. Γιατί πονάει το μικρό μου δάχτυλο αφού είναι μακριά από τον αγκώνα;
Το ωλένιο νεύρο που πιέζεται στον αγκώνα είναι το μοναδικό καλώδιο που δίνει αίσθηση στο μικρό δάχτυλο. Η βλάβη στον αγκώνα σταματά τη μετάδοση του σήματος οπότε ο εγκέφαλος νιώθει τον πόνο στην κατάληξη του νεύρου δηλαδή στα δάχτυλα.
3. Πρέπει να κρατήσω το χέρι μου εντελώς ακίνητο;
Η ακινησία δεν συνιστάται διότι μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία στην άρθρωση. Το ζητούμενο είναι η αποφυγή της άμεσης πίεσης πάνω στο οστό. Οι κανονικές κινήσεις του χεριού χωρίς βάρος βοηθούν την κυκλοφορία της λέμφου.
4. Αν κάνω ασκήσεις για τα χέρια θα φύγει ο πόνος;
Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης δεν βοηθούν την οξεία θυλακίτιδα ούτε την πίεση του νεύρου αντιθέτως μπορεί να χειροτερέψουν τη φλεγμονή. Οι διατάσεις του αυχένα και των ώμων όμως βελτιώνουν τη στάση σώματος μειώνοντας την ανάγκη να στηρίζεστε στους αγκώνες.
15. Βιβλιογραφία
Αποποίηση ευθύνης: Το περιεχόμενο προορίζεται για ενημέρωση και δεν αντικαθιστά ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας για εξατομικευμένη θεραπεία.
Συμβουλευτική & Υποστήριξη από το Κινητό σας
Κατεβάστε τη δωρεάν εφαρμογή Biomedicus, συμπληρώστε εύκολα το εξατομικευμένο ερωτηματολόγιο και λάβετε την ολιστική σας πρόταση (OTC) στο κινητό σας.
